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FICHE D’ADHESION A l’ONG PAULY AFRIQUE BIO

Association soumise à la loi du 1er juillet 1901 et au décret du 16 Aout 1901

A remplir par l’adhérent (Exemplaire à conserver par l’ONG) :

Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nom :………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Date et lieu de naissance :…………………………………………………………………………………………………………..

Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Commune de résidence :…………………………………………………………………………………………………………….

Téléphone :……………………………………… /……………………………………..………

Email :…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Je déclare par la présente souhaiter devenir membre de l’ONG PAULY AFRIQUE BIO.

A ce titre je déclare connaitre l’objet de l’association, et en avoir accepté les statuts ainsi que le règlement intérieur qui sont mis à ma disposition dans les locaux de l’organisation. J’ai pris bonne note des droits et devoirs des membres de l’organisation, et m’engage à verser ma cotisation due pour l’année en cours et les années à venir tant que je demeure membre de l’organisation.

Je fournis pour mon inscription les documents demandés suivants :

  • Une Photocopie légalisée (Facultatif) de la carte d’identité nationale ou passeport ou carte de séjour en cours de validité
  • Une copie simple de l’extrait d’acte de naissance
  • Deux photos d’identité
  • Une attestation de résidence
  • Une quittance de versement des droits d’adhésion

Le montant des droits d’adhésion est fixé à deux mille cinq cent (5000) FCFA pour les personnes physiques et dix mille (15.000) FCFA  pour les personnes morales.

Le montant de la cotisation mensuelle est de mille francs (1000) FCFA pour les membres simples et deux mille (2000) FCFA pour les membres du conseil d’administration et autres directions décisionnelles.

Pensez-vous être capable de libérer vos cotisations sans contraintes ? Si OUI, signez cette fiche. Si NON, ne signez pas.

                                                                                     Lu et approuvé, Cotonou le …. /……/…..

                                                                                                                    SIGNATURE